Sociodemographic factors associated with depressive symptoms among elderly persons from two communities in Kingston, Jamaica / Factores sociodemográficos asociados con síntomas depresivos entre personas mayores de dos comunidades en Kingston, Jamaica

OBJECTIVE: To explore possible associations of age, gender, socio-economic status, educational level and level of cognitive functioning with depressive symptoms in a community sample of elderly persons. METHOD: Two hundred elderly persons from two communities in Kingston, Jamaica, were randomly selected for participation in the study. They or their caregivers provided sociodemographic information and participants also completed the Zung Self-rating Depression Scale (ZSDS) and the Mini Mental Status Examination (MMSE). Variables of interest were entered in a multiple variable regression model using ZSDS score as the outcome variable. RESULTS: Predictors of depression were older age (B = 0.26, se = 0.08, p < 0.01), female gender (B = 3.98, se = 1.44, p < 0.01), low socio-economic status (B = 5.14, se = 1.50, p = 0.01) and low level of cognitive function (B = -0.38, se = 0.18, p < 0.05). No statistically significant association was found between educational attainment and depressive symptoms. CONCLUSION: The findings highlight the need for further exploration of the extent to which the associations identified are relevant for the overall population ofelderly persons as well as the potential value of targeted preventive and treatment interventions.

OBJETIVO: Explorar posibles asociaciones de edad, género, estatus socioeconómico, nivel educacional, y nivel de funcionamiento cognitivo con síntomas depresivos en una muestra de la comunidad de personas mayores. MÉTODO: Doscientas personas mayores de dos comunidades en Kingston, Jamaica, fueron seleccionadas al azar para participar en el estudio. Las personas o sus cuidadores proporcionan información sociodemográfica, y los participante stambién completaron la Escalade Autoevaluación para la Depresión de Zung (ZSDS) y el Mini Examen del Estado Mental (siglas MMSE en inglés). Las variables de interés fueron introducidas en un modelo de regresión variable múltiple usando la puntuación de ZSDS como la variable de resultado. RESULTADOS: Los predictores de la depresión fueron mayores (B = 0.26, se = 0.08, p < 0.01), sexo femenino (B = 3.98, se = 1.44, p < 0.01), bajo estatus socio-económico (B = 5.14, se = 1.50, p = 0.01) y bajo nivel de función cognitiva (B = -0.38, se = 0.18, p < 0.05). No se hallaron asociaciones estadísticamente significativas entre el nivel educacional y los síntomas depresivos. CONCLUSIÓN: Los hallazgos resaltan la necesidad de continuar explorando hasta que punto las asociaciones identificadas son pertinentes para la población total de personas de edad avanzada, así como el valor potencial de las intervenciones preventivas y de tratamiento planificadas.

Depression among cardiovascular disease patients on a consultation-liaison service at a General Hospital in Jamaica / La depresión entre los pacientes con enfermedades cardiovasculares en el servicio de interconsulta psiquiátrica del Hospital General de Jamaica

OBJECTIVE: The prevalence of cardiovascular disease in Jamaica and other Caribbean countries has been steadily rising. Depression has been associated with increased morbidity and mortality in patients with cardiovascular disease. Against this background, the authors compared the co-occurrence of depressive illnesses among general hospital inpatients with cardiovascular disease and those without cardiovascular disease. METHOD: Psychiatric and non-psychiatric diagnoses on all inpatients referred to the consultation-liaison psychiatry service at a general hospital in Jamaica were recorded over a one-year period and analysed using chi-square, t-tests, binary logistic regression and odds ratio. Statistical significance was taken at the 0.05 level. RESULTS: Of the 201 patients referred, 17.9% had cardiovascular disease and 19.9% had depressive illnesses. One third of patients with cardiovascular disease were depressed. They were also significantly more likely than other patients to have a depressive illness (OR = 2.93, 95% CI: 1.25, 6.85). CONCLUSION: Special attention to the prevention, detection and treatment of depression should be applied to patients with cardiovascular disease.

OBJETIVO: La prevalencia de las enfermedades cardiovasculares en Jamaica y otros países del Caribe se ha mantenido en constante crecimiento. La depresión ha estado asociada con un aumento de la morbilidad y la mortalidad en los pacientes con enfermedades cardiovasculares. Frente a este antecedente, los autores compararon la co-ocurrencia de las enfermedades depresivas entre los pacientes con enfermedades cardiovasculares ingresados en el hospital general, con aquellos que no sufrían estas enfermedades. MÉTODO: Los diagnósticos psiquiátricos y no psiquiátricos de todos los pacientes remitidos al servicio de interconsulta de psiquiatría del hospital general de Jamaica, fueron registrados por un período de un año, y analizados utilizando pruebas de chi-cuadrado, pruebas t, regresión logística binaria, y el cociente de probabilidades (odds ratio). La significación estadística fue tomada en el nivel 0.05. RESULTADOS: De los 201 pacientes remitidlos, 17.9% tenían enfermedades cardiovasculares, y el 19.9% tenían enfermedades depresivas. Una tercera parte de los pacientes con enfermedades cardiovasculares se sentían deprimidos. Asimismo eran significativamente más propensos a padecer enfermedades de depresión, en comparación con los otros pacientes (OR = 2.93, 95% CI: 1.25, 6.85). CONCLUSIÓN: Debe prestarse especial atención a la prevención, detección y tratamiento de la depresión en pacientes con la enfermedad cardiovascular.

Mental illness and public health: exploring the role of general hospital physicians at a teaching hospital in Jamaica / Enfermedades mentales y salud pública: explorando el papel de los médicos del hospital general en un hospital docente de Jamaica

OBJECTIVES: Against the public health implications of untreated mental illness among general hospital inpatients, this study aimed firstly to examine hospital physicians' level of referral to a psychiatric service, and secondly, to explore the extent of these doctors' knowledge of psychiatric issues by com­paring their reasons for referring patients with patients'final psychiatric diagnoses. METHODS: Over a one-year period, data were collected on all patients referred to a consultation liaison psychiatric service at a multi-disciplinary teaching hospital. Reasons for referral and final psychiatric diagnosis were recorded. Official hospital census data were also used in the calculation ofreferral rates. Chi-square or Fisher's Exact tests were used as appropriate to explore potential associations between reasons for referral and psychiatric diagnosis. Statistical significance was taken at the 0.05 level. RESULTS: The referral rate was 1.5%. Strange and disruptive behaviour as reasons for referral were strongly associated with the presence of underlying medical conditions as the cause of mental disturbance. Anxiety and psychotic symptoms as reasons for referral were associated with anxiety and psychotic disorders respectively. Depression was often given as a reason for referral when clinical depression was absent, but adjustment issues were prominent. CONCLUSIONS: The psychiatric service was underutilized. Generally, the psychiatric knowledge of phy­sicians was fair. However, closer attention to underlying medical conditions as a potential cause for psychiatric disturbance, as well as to the difference between maladjustment and depression, seems warranted. It is possible that clinicians were less able to detect mild to moderate cases of psychiatric illness.

OBJETIVOS: Haciendo frente a las implicaciones que para la salud pública tienen las enfermedades mentales sin tratamiento entre los pacientes hospitalizados en el hospital general, este estudio se propuso en primer lugar examinar el nivel alcanzado por los médicos del hospital con respecto a la remisión de pacientes a un servicio psiquiátrico; en segundo lugar, se busca explorar el alcance de los conocimientos de estos doctores con respecto a los problemas psiquiátricos, comparando sus razones para la remisión de pacientes con los diagnósticos psiquiátricos finales de los pacientes. MÉTODOS: Por un periodo de un año, se recopilaron datos de todos los pacientes remitidos al servicio de psiquiatría de enlace de consulta en un hospital docente multidisciplinario. Se registraron las razones para la remisión y el diagnóstico psiquiátrico final. También se usaron datos del censo hospitalario oficial en el cálculo de las tasas de remisión. La prueba de chi-cuadrado la prueba de Fisher fueron usadas como medios apropiados para explorar las asociaciones potenciales entre las razones para la remisión y el diagnóstico psiquiátrico. La importancia estadística se tomó al nivel 0.05. RESULTADOS: La tasa de remisión fue 1.5%. Los comportamientos problemáticos y raros como razones para la remisión estuvieron fuertemente asociados con la presencia de condiciones médicas subyacentes como la causa de la perturbación mental. La ansiedad y los síntomas sicóticos como razones para la remisión estuvieron asociadas con la ansiedad y desórdenes sicóticos respectivamente. La depresión fue señalada a menudo como una razón para la remisión cuando la depresión clínica estaba ausente, pero los problemas de adaptación tenían preeminencia. CONCLUSIONES: El servicio psiquiátrico estuvo subutilizado. Por lo general, el conocimiento psiquiátrico de los médicos era aceptable. Sin embargo, mayor atención merecen las condiciones médicas subyacentes así como causa potencial del trastorno psiquiátrica, así como la diferencia entre la inadaptación y la depresión. Es posible que los médicos clínicos fueran menos capaces de detectar los casos leves a moderados de enfermedad mental.